إطلاق تجريبي
جازان
info@sheryan.org 0556898890
مرخصة من وزارة العمل والتنمية الاجتماعية برقم 832

نموذج تسجيل مستفيد من خدمات جمعية شريان

 

عزيزنا المستفيد : اذا كنت انت او احد افراد اسرتك من المصابين باحد امراض الدم نأمل تسجيل جميع بياناتك او بيانات من تعولهم بشكل دقيق جداً حتى نتمكن من خدمتك للإستفادة من برامج ومشاريع الجمعية المتخصصة التي تشمل المشاريع التالية وغيرها من المشاريع :

(اذا كنت تقوم بتعبئة النموذج نياباً عن افراد اسرتك المصابين بأمراض الدم نأمل تسجيل كل مستفيد على حده )

*علماً ان جميع هذة البيانات والمعلومات سوف يتم التعامل معها بسرية تامة ولن تستخدم الا لغرض تقديم الخدمة المناسبة لك ولافراد اسرتك


  • تسجيل اسم المستفيد المريض بأمراض الدم
    اقر انا الموضح بياناته اعلاه بأني مسجل جميع بياناتي بشكل صحيح واقر بموافقي على استخدام جمعية شريان لرعاية مرضى الدم بمنطقة جازان للبياناتي وفق ماتراه المصلحة وبسرية تامة للاستفادة من خدماتها وبرامجها المتخصصة